Χωρική αποτύπωση εξάπλωσης COVID-19 στην Ελλάδα

Στο Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθήνας δημιουργήθηκε μια εφαρμογή για να καταγραφεί η εξάπλωση του ιού COVID-19 στη χώρα μας. Κάντε κλικ στο https://arcg.is/1bKfCe και απάντησε υπεύθυνα!
Ξαναμπείτε αν αλλάξει η κατάστασή σας (εξασφαλισμένη η ανωνυμία σας).

Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

Riccardo M Inciardi ¹, Laura Lupi ¹, Gregorio Zaccone ¹, Leonardo Italia ¹, Michela Raffo ¹, Daniela Tomasoni ¹, Dario S Cani ¹, Manuel Cerini ¹, Davide Farina ², Emanuele Gavazzi ², Roberto Maroldi ², Marianna Adamo ¹, Enrico Ammirati ³, Gianfranco Sinagra ⁴, Carlo M Lombardi ¹, Marco Metra ¹

Abstract

Importance: Virus infection has been widely described as one of the most common causes of myocarditis. However, less is known about the cardiac involvement as a complication of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection.

Objective: To describe the presentation of acute myocardial inflammation in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19) who recovered from the influenzalike syndrome and developed fatigue and signs and symptoms of heart failure a week after upper respiratory tract symptoms.

Design, setting, and participant: This case report describes an otherwise healthy 53-year-old woman who tested positive for COVID-19 and was admitted to the cardiac care unit in March 2020 for acute myopericarditis with systolic dysfunction, confirmed on cardiac magnetic resonance imaging, the week after onset of fever and dry cough due to COVID-19. The patient did not show any respiratory involvement during the clinical course.

Exposure: Cardiac involvement with COVID-19.

Main outcomes and measures: Detection of cardiac involvement with an increase in levels of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and high-sensitivity troponin T, echocardiography changes, and diffuse biventricular myocardial edema and late gadolinium enhancement on cardiac magnetic resonance imaging.

Results: An otherwise healthy 53-year-old white woman presented to the emergency department with severe fatigue. She described fever and dry cough the week before. She was afebrile but hypotensive; electrocardiography showed diffuse ST elevation, and elevated high-sensitivity troponin T and NT-proBNP levels were detected. Findings on chest radiography were normal. There was no evidence of obstructive coronary disease on coronary angiography. Based on the COVID-19 outbreak, a nasopharyngeal swab was performed, with a positive result for SARS-CoV-2 on real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction assay. Cardiac magnetic resonance imaging showed increased wall thickness with diffuse biventricular hypokinesis, especially in the apical segments, and severe left ventricular dysfunction (left ventricular ejection fraction of 35%). Short tau inversion recovery and T2-mapping sequences showed marked biventricular myocardial interstitial edema, and there was also diffuse late gadolinium enhancement involving the entire biventricular wall. There was a circumferential pericardial effusion that was most notable around the right cardiac chambers. These findings were all consistent with acute myopericarditis. She was treated with dobutamine, antiviral drugs (lopinavir/ritonavir), steroids, chloroquine, and medical treatment for heart failure, with progressive clinical and instrumental stabilization.

Conclusions and relevance: This case highlights cardiac involvement as a complication associated with COVID-19, even without symptoms and signs of interstitial pneumonia.

Similar articles

• The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak – an update on the status.

  Guo YR, Cao QD, Hong ZS, Tan YY, Chen SD, Jin HJ, Tan KS, Wang DY, Yan Y.Mil Med Res. 2020 Mar 13;7(1):11. doi: 10.1186/s40779-020-00240-0.PMID: 32169119 Free PMC article. Review.

• [Late gadolinium enhancement and T1 mapping for the diagnosis of cardiac amyloidosis].

  Cui Q, Yu J, Shen W.Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2019 Dec;31(12):1538-1541. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.12.021.PMID: 32029045 Chinese.

• Characteristics of Ocular Findings of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China.

  Wu P, Duan F, Luo C, Liu Q, Qu X, Liang L, Wu K.JAMA Ophthalmol. 2020 Mar 31:e201291. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291. Online ahead of print.PMID: 32232433 Free PMC article.

• Myopericarditis in children: elevated troponin I level does not predict outcome.

  Kobayashi D, Aggarwal S, Kheiwa A, Shah N.Pediatr Cardiol. 2012 Oct;33(7):1040-5. doi: 10.1007/s00246-012-0222-y. Epub 2012 Feb 10.PMID: 22322566

• Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19).

  Cascella M, Rajnik M, Cuomo A, Dulebohn SC, Di Napoli R.2020 Mar 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.PMID: 32150360 Free Books & Documents. Review.

Ευχές

14o Συνέδριο Κλινικών Καρδιαγγειακών Παθήσεων

Τελικό Πρόγραμμα _ Για να το δείτε πατήστε ΕΔΩ

14ο Συνέδριο Κλινικών Καρδιαγγειακών Παθήσεων

Για να δείτε το πρόγραμμα πατήστε ΕΔΩ

Πρόγραμμα 2ης Ημερίδας «Πρόληψη στις Καρδιαγγειακές Παθήσεις»

Για να δείτε το ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πατήστε:Download

Nέες Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση 2018

από τον Χάρη Γράσσο MD,FESCD,PhD ,ΕΗS

Διευθυντή Καρδιολόγο Γ.Ν.Α «ΚΑΤ»

Oι νέες οδηγίες για την Αρτηριακή υπέρταση 2018 ανακοινώθηκαν και επίσημα στο Μόναχο στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας μετά την πρώτη ματιά στην Βαρκελώνη στα πλαίσια του Ευρωπαϊκού Συνεδρίου Υπέρτασης Μεσολάβησαν 5 χρόνια για την ζύμωση και ανακοίνωση των νέων αυτών οδηγιών πάντα υπό το πρίσμα νέων μελετών και βέβαια μεταναλύσεων .

Ένα από τα κύρια μηνύματα είναι ότι ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής παραμένει η πτώση της Αρτηριακής πίεσης κάτω από 140 /90 mmHg για την συστολική και διαστολική αντιστοίχως σε αντίθεση με τις Αμερικανικές οδηγίες του 2017 που πρότειναν στόχο κάτω από 130/80mmHg στο σύνολο των Υπερτασικών ασθενών .Επίσης η ταξινόμηση της Αρτηριακής πίεσης σε στάδια παραμένει αμετάβλητη στα όρια των προηγουμένων οδηγιών. Ίδια παραμένουν και τα όρια για τις μετρήσεις στο σπίτι αλλά και για την 24ωρη καταγραφή (≥135/85mmHg και ≥ 130/80mmHg για την συστολική και διαστολική αντίστοιχα ).

Βασική μέτρηση για την διάγνωση της ΑΠ παραμένει η πίεση στο Ιατρείο ,ενώ συνεπικουρούν σε ειδικές περιπτώσεις οι άλλες τύπου μετρήσεις .Τονίζεται ότι όλοι οι ενήλικες 18 ετών και άνω θα πρέπει να μετρούν την πίεση τους στο Ιατρείο τουλάχιστον κάθε 5 χρόνια και συχνότερα εκείνοι με τα ανώτερα φυσιολογικά όρια (130-139/85-89mmHg).

Έτσι για όλους τους Υπερτασικούς συνιστάται πτώση της ΑΠ κάτω από 140mmHg,και κάτω από 130/80mmHg η και χαμηλότερα εφόσον αυτό είναι ανεκτό όχι όμως κάτω από 120mmHg.Eνω η Διαστολική ΑΠ δεν θα πρέπει να είναι κάτω από το 70mmHg. Αυτό σημειώνεται για τους μεγαλύτερους σε ηλικία υπερτασικούς που τα όρια πτώσης της ΑΠ παύουν να είναι χαλαρά με τιμές 130-140mmHg.

Για τους ασθενείς 80 ετών και άνω συστήνονται επίπεδα αρτηριακής πίεσης κάτω από 160mmHg . Aκόμα για την επίτευξη άριστης ρύθμισης των επιπέδων της ΑΠ αλλά και λόγους συμμόρφωσης ως αρχική θεραπεία ο διπλός συνδυασμός φαρμάκων του άξονα Ανταγωνιστής του μετατρεπτικού ενζύμου ή σαρτάνες με ανταγωνιστή ασβεστίου ή διουρητικό .Εξαίρεση αποτελεί η ευαίσθητη ομάδα των ηλικιωμένων καθώς και οι ασθενείς χαμηλού καρδιαγγειακού κινδύνου ιδίως όταν η συστολική ΑΠ είναι χαμηλότερη του 150mmHg .

Tονίζεται η σημασία του ολικού καρδιαγγειακού κινδύνου από το σύστημα SCORE ,ενώ η παρουσία βλαβών οργάνων στόχων θα πρέπει να μας κάνει πιο επιθετικούς στην θεραπεία της ΑΠ. Συστήνεται η συγχορήγηση στατίνης και με ασπιρίνη σε χαμηλή δοσολογία σε όλους τους ασθενείς για δευτερογενή πρόληψη. Τέλος, το πλήρες κείμενο και λεπτομέρειες για την διαχείριση της ΑΠ δημοσιεύτηκαν 25 Αυγούστου στο Εuropean Heart Journal παράλληλα με το Journal of Hypertension.